Hướng dẫn về tính hội đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối

Tải xuống bản PDF của các hướng dẫn này.

Mặc dù mục tiêu của bệnh nhân ung thư đó là kiểm soát tính ác dài hạn và khôi phục sức khỏe, sẽ có những lúc ung thư không thể kiểm soát được hay đáp ứng điều trị không theo như kỳ vọng.

Chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân ung thư tập trung hoàn toàn vào chất lượng cuộc sống và được thiết kế để giải quyết nhiều vấn đề, bao gồm cơn đau, sụt cân và sự tiến triển của những triệu chứng khác. VITAS cung cấp hỗ trợ tinh thần và tâm linh mà bệnh nhân ung thư và người nhà của họ mong muốn-tất cả dựa trên nhu cầu của bệnh nhân. 

Khi nào bệnh nhân ung thư của quý vị đủ điều kiện được hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời?

Trong ung thư, dấu hiệu rõ nhất cho thấy bệnh nhân hội đủ điều kiện tham gia chăm sóc cuối đời đó là tình trạng chức năng của bệnh nhân được xác định dựa trên Thang đo mức độ xoa dịu (PPS) hoặc thang quy định của Nhóm Ung thư Hợp tác phương Đông​​​​​​​ (ECOG). 

Do những tiên lượng cụ thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, chúng tôi đề nghị chỉ sử dụng những yếu tố này như hướng dẫn chung.

Điểm ECOG cho Tình trạng chức năng

Với thang ECOG, thời gian sống trung bình ba tháng thường tương quan với số điểm là >3. Điểm ECOG là 2 thường cho thấy bệnh nhân đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời.

0: Không có triệu chứng
1: Có triệu chứng nhưng hoàn toàn có thể đi lại được
2: Có triệu chứng, <50% thời gian trong ngày phải nằm trên giường
3: Có triệu chứng, >50% thời gian nằm trên giường nhưng không bị trói buộc trên giường
4: Buộc phải ở trên giường
5: Chết

Hỏi bệnh nhân về tình trạng chức năng

Phương pháp đơn giản nhất để đánh giá khả năng về chức năng là hỏi bệnh nhân: Quý vị dùng thời gian của mình như thế nào? Quý vị dành bao nhiêu thời gian ngồi trên ghế hoặc nằm?

Nếu bệnh nhân dành >50% thời gian ngồi hoặc nằm, và nếu thời gian đó đang tăng dần, quý vị có thể đại khái dự đoán tiên lượng của bệnh nhân đó là từ ba tháng trở xuống. Thời gian sống có xu hướng giảm khi những triệu chứng khác xuất hiện-đặc biệt là khó thở, nếu phát sinh do ung thư.

Thang đo mức độ xoa dịu cho tình trạng chức năng

Thông thường, bệnh nhân ung thư đạt 70% hay thấp hơn trên Thang đo mức độ xoa dịu có thể đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời. 

Thông thường, những bệnh nhân này:

  • Không thể thực hiện hoạt động bình thường hay công việc bình thường
  • Không thể di chuyển hay đi lại; dành hơn 50% thời gian trên giường, ghế hay phòng riêng
  • Có bằng chứng rõ ràng về căn bệnh nghiêm trọng
  • Chỉ có khả năng tự chăm sóc bản thân hạn chế
  • Khả năng hấp thu dinh dưỡng giảm dần 

Cân nhắc về chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân đang thực hiện liệu pháp ức chế ung thư

Tại VITAS, các cân nhắc cụ thể được đưa ra cho bệnh nhân ung thư đang tiếp nhận liệu pháp ức chế ung thư. Khi cần thiết, VITAS hỗ trợ điều trị xoa dịu tập trung chủ yếu vào chất lượng cuộc sống, bao gồm:

  • Tiêm tĩnh mạch hay truyền nước/dinh dưỡng nhân tạo để giảm đau
  • Liệu pháp xạ trị và hoóc-môn để giảm triệu chứng/cơn đau 

Chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân đang tiếp nhận hóa trị cần sự thảo luận giữa bác sĩ giới thiệu và giám đốc y tế của VITAS. Liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư không phù hợp với chăm sóc cuối đời.

Những hướng dẫn này được VITAS cung cấp như một công cụ tiện ích. Hướng dẫn không thay thế cho quyết định chuyên môn của bác sĩ.

Liên hệ với chúng tôi để tìm hiểu xem cách thức mà VITAS có thể hỗ trợ quý vị trong quá trình chăm sóc bệnh nhân.