Bác sĩ và y tá VITAS: Hợp tác trong sự tuân thủ

Bài viết của Karen Peterson, Giám đốc điều dưỡng

Quyền lợi về chăm sóc cuối đời từ Medicare như được Quốc hội xác định từ những năm 1980 là quyền lợi độc nhất về việc nó nhấn mạnh đến vai trò của cả nhóm trong việc xây dựng kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân mắc bệnh nan y. Những người như chúng tôi làm việc trong lĩnh vực chăm sóc cuối đời hiểu rằng đây là một quyết định sáng suốt. Nó có nghĩa là mỗi thành viên của nhóm chăm sóc cuối đời cung cấp các kỹ năng và chuyên môn độc đáo của họ đến bên giường bệnh của những người chịu tổn thương mà chúng tôi phục vụ. Bác sĩ, y tá, giáo sĩ, nhân viên xã hội và chuyên viên chăm sóc cuối đời làm những công việc thuộc khả năng của họ tại nhà của bệnh nhân. Mục đích chung của chúng tôi là tìm kiếm sự "cân bằng" phù hợp giữa kỹ năng và sự đồng cảm.

Rất nhiều đồng nghiệp của chúng tôi kính phục các bác sĩ lâm sàng của dịch vụ chăm sóc cuối đời. Họ ngưỡng mộ kỹ năng và sự đồng cảm của chúng tôi khi làm việc với những bệnh nhân và gia đình đối mặt với bệnh nan y vì họ muốn tập trung vào việc khôi phục và phục hồi chức năng hơn. Chúng tôi không ngừng củng cố các kỹ năng lâm sàng, những công cụ mà chúng tôi đã học được trong chương trình giáo dục chuyên môn cũng như những biện pháp can thiệp tinh tế hơn mà chúng tôi đã tiếp thu được từ những người hướng dẫn trong nhiều năm. Bên cạnh đó, chúng tôi còn cố gắng giảm nhẹ các triệu chứng gây đau đớn của căn bệnh bằng phương pháp đặc biệt của VITAS để giúp bệnh nhân và gia đình có những kỷ niệm hạnh phúc bên nhau trên chặng đường cuối cùng.

Chúng tôi là một nhóm, và nhờ đó dịch vụ chăm sóc mà chúng tôi cung cấp trở nên tốt hơn. Tuy nhiên, tôi muốn tập trung nội dung bài viết này vào khía cạnh "y tế" của nhóm đó, và cụ thể là cách thức mà bác sĩ và y tá làm việc cùng nhau để bảo đảm sự tuân thủ với các quy tắc và quy định của chăm sóc cuối đời. Tại VITAS, mối quan hệ hợp tác này là mối quan hệ hợp tác dựa trên sự tôn trọng lẫn nhau và tận tâm để đem đến những điều tuyệt vời nhất mà y khoa có thể thực hiện nhằm giảm bớt sự đau đớn. Nó chỉ là một khía cạnh khác thể hiện rằng, tại VITAS, chúng tôi luôn đặt bệnh nhân và gia đình của bệnh nhân lên hàng đầu.

Chứng nhận thuốc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời/Chứng nhận điều dưỡng giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời

"Tôi tự hào khi tạo ra điều khác biệt" là giá trị thứ tư của VITAS và là điều mà tôi tin rằng giúp đoàn kết tất cả nhân viên chăm sóc cuối đời ở mọi nơi. Các chuyên gia VITAS tự hào là một phần của nhóm giúp mang đến dịch vụ chăm sóc cuối đời chất lượng, dịch vụ mà hầu hết bệnh nhân của chúng tôi đều nói rằng họ sẵn sàng giới thiệu cho bạn bè và gia đình họ. Chúng tôi cũng biết rằng loại thuốc mà chúng tôi cung cấp bên giường bệnh rất khác so với loại thuốc mà đồng nghiệp của chúng tôi cung cấp. Trong khi hầu hết bác sĩ và y tá muốn làm việc trong môi trường trong đó các biện pháp can thiệp mà họ tiến hành giúp bệnh nhân khôi phục và phục hồi chức năng, các bác sĩ lâm sàng của VITAS chú trọng vào việc giảm nhẹ sự đau đớn. Và thực tế, đây là cách "chữa lành tổn thương" tốt nhất và có ý nghĩa vượt ra khỏi phạm vi từ ngữ.

Là một y tá, tôi có thể nói với quý vị rằng chăm sóc cuối đời cần những bác sĩ đặc biệt. Ý tưởng làm việc theo nhóm-trở thành một phần của nhóm thay vì "đứng đầu" một nhóm-sẽ không khiến nhiều bác sĩ cảm thấy hài lòng. Điều này khiến các bác sĩ của chúng tôi trở nên độc đáo. Làm việc theo nhóm cũng khiến họ luôn nỗ lực hết sức. Tôi đã nghe nhiều bác sĩ của chúng tôi nói rằng họ học hỏi được rất nhiều khi làm việc cùng các chuyên viên chăm sóc cuối đời, giáo sĩ, nhân viên xã hội và y tá như khi họ còn học tại trường y cùng những bác sĩ khác. Tôi tin rằng chính sự tôn trọng lẫn nhau giữa các thành viên của nhóm VITAS này đã mang đến dịch vụ chăm sóc mà các gia đình vô cùng hài lòng như đã đề cập ở trên.

Các bác sĩ và y tá của chúng tôi cũng đã được nhiều tổ chức có uy tín bên ngoài VITAS công nhận là sở hữu những kỹ năng độc đáo này. Vào 2006, 10 hội đồng chứng nhận của Hội đồng chứng nhận chuyên khoa Hoa Kỳ đã công nhận chăm sóc cuối đời và Thuốc giảm nhẹ là một tiểu chuyên khoa và lập ra những quy tắc mới để đạt được chứng nhận này. VITAS là tổ chức khởi xướng việc cấp bằng chứng nhận chăm sóc cuối đời và giảm nhẹ.

Một chứng nhận tương đương cho các y tá trong lĩnh vực chăm sóc cuối đời (và cả chuyên viên chăm sóc cuối đời) đã được Hiệp hội y tá chăm sóc cuối đời và giảm nhẹ lập ra. VITAS tích cực ủng hộ chứng nhận cho các chuyên ngành này cũng như khẳng định đây là một cách giúp bảo đảm chất lượng chăm sóc cao nhất cho bệnh nhân và gia đình.

Chứng nhận bệnh giai đoạn cuối

Và bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang một loại chứng nhận khác-chứng nhận mà bác sĩ đưa ra khi bệnh nhân tiếp nhận chăm sóc cuối đời. Mối quan hệ hợp tác trong sự tuân thủ giữa các bác sĩ và y tá của VITAS bắt đầu kể từ thời điểm chăm sóc bắt đầu. Điều kiện tham gia Medicare (CoPs) yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời phải xin giấy chứng nhận bệnh giai đoạn cuối khi chăm sóc bắt đầu. Bất kỳ ai tham gia vào quy trình tiếp nhận bệnh nhân đều sẽ nói với quý vị rằng điều này không chỉ có nghĩa là bác sĩ ký vào tờ chứng nhận.

"Chứng nhận sẽ dựa trên quyết định lâm sàng của bác sĩ hoặc giám đốc y tế về tiến trình bình thường trong căn bệnh của bệnh nhân."[Điều kiện tham gia Medicare 418.22(b)] Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ tương tác với nhóm tiếp nhận bệnh nhân và y tá của VITAS để có đầy đủ thông tin, từ đó đưa ra quyết định về tiên lượng của bệnh nhân. Bác sĩ cũng giám sát việc xây dựng kế hoạch chăm sóc ban đầu, hợp tác với y tá chăm sóc cuối đời để giải quyết các triệu chứng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, bác sĩ chứng nhận sẽ cần đến nhà để ghé thăm bệnh nhân, gọi cho bác sĩ giới thiệu của bệnh nhân hoặc đánh giá hồ sơ y tế nhằm xác định tư cách hội đủ điều kiện hay để hiểu rõ nhất về các triệu chứng cần được điều trị của bệnh nhân.

Tại bất kỳ thời điểm nào-24 giờ mỗi ngày, bảy ngày mỗi tuần-luôn có bác sĩ được VITAS chỉ định để nhóm tiếp nhận bệnh nhân có thể liên lạc-và phải liên lạc-để hỗ trợ như một phần của quy trình tiếp nhận bệnh nhân. Chỉ khi kết thúc quy trình này, bác sĩ mới có thể viết 'tường trình của bác sĩ' đúng theo quy định nêu trên. Quy trình này là trường hợp điển hình của mẫu đơn theo đúng chức năng. Chắc chắn mẫu đơn (tường trình của bác sĩ) cần phải được hoàn thành, nhưng mẫu đơn được hoàn thành sau khi kết thúc quy trình dựa trên sự hợp tác lớn lao giữa các chuyên gia y tế và điều dưỡng khi đánh giá nhu cầu của bệnh nhân và gia đình.

Liên lạc với Bác sĩ giới thiệu hoặc Bác sĩ chính.

Quy trình chứng nhận ban đầu chỉ là một trong những thời điểm mà bác sĩ và y tá của VITAS cần liên lạc với bác sĩ giới thiệu hoặc bác sĩ chính. Sự liên lạc này có thể cần được thực hiện tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình chăm sóc bệnh nhân. Nhóm sẽ liên lạc với bác sĩ giới thiệu để hoàn tất quy trình chứng nhận ban đầu, do bác sĩ chứng nhận cũng cần phải cung cấp văn bản nêu rõ tiên lượng của bệnh nhân đáp ứng yêu cầu về tư cách hội đủ điều kiện hưởng chăm sóc cuối đời của bệnh nhân, rằng theo quyết định của bác sĩ về tiên lượng của bệnh nhân, bệnh nhân có nhiều khả năng sẽ qua đời trong vòng sáu tháng trở xuống nếu bệnh trạng tiến triển như bình thường. Đôi khi, bác sĩ của nhóm và bác sĩ chính sẽ cùng làm việc để đưa ra kết luận này hoặc đưa ra các thay đổi cho kế hoạch chăm sóc để làm cho những ngày tháng cuối cùng của bệnh nhân trở nên thoải mái hơn.

Có những trường hợp trong đó bệnh nhân không có bác sĩ chính trong hồ sơ. Đôi khi bác sĩ điều trị trong bệnh viện hay thậm chí bác sĩ cấp cứu là người đã giới thiệu bệnh nhân đến dịch vụ chăm sóc cuối đời, hay bệnh nhân có thể đã không thiết lập mối quan hệ liên tục với một bác sĩ cụ thể. Tuy vậy, việc xác định bệnh nhân muốn ai trở thành bác sĩ chính/bác sĩ theo dõi của mình tại thời điểm tiếp nhận là rất quan trọng. Việc này sẽ giúp chúng tôi biết được bệnh nhân muốn chúng tôi nhận chỉ dẫn liên tục từ bác sĩ nào. Bất cứ khi nào có thể, chúng tôi đều ủng hộ cách này.

Bác sĩ mà bệnh nhân chọn trở thành bác sĩ chính có thể không đồng ý tuân theo mong muốn của bệnh nhân trong khi bệnh nhân đang được chăm sóc cuối đời. Mặc dù không có bác sĩ chính là điều thiếu sót, khi điều này xảy ra, CoPs vẫn cung cấp bác sĩ chăm sóc cuối đời đáp ứng nhu cầu y tế của bệnh nhân. Đôi khi, trường hợp này xảy ra trong cả quá trình chứng nhận ban đầu khi mọi nỗ lực xin chữ ký của bác sĩ giới thiệu trên giấy chứng nhận đều không thành công. Khi đó, bác sĩ chăm sóc cuối đời sẽ kiêm nhiệm cả vai trò bác sĩ chính và bác sĩ xoa dịu như được quy định trong CoPs.

Xác định lời chẩn đoán giai đoạn cuối

Đối với hầu hết bệnh nhân được giới thiệu tới VITAS, chẩn đoán giai đoạn cuối cơ bản cũng như bất kỳ bệnh trạng nào khác ảnh hưởng đến bệnh nhân sẽ hoàn toàn rõ ràng khi bắt đầu giới thiệu. Đối với những bệnh nhân khác được giới thiệu tới VITAS, chẩn đoán giai đoạn cuối cơ bản vẫn chưa rõ ràng tại thời điểm giới thiệu. Mặc dù những bệnh nhân này có tiên lượng từ 6 tháng trở xuống theo khả năng đoán định tốt nhất của bác sĩ, tình trạng bệnh tiềm ẩn tác động lớn nhất đến nguy cơ tử vong của họ là chưa rõ ràng.

Những bệnh nhân này được giới thiệu tới dịch vụ chăm sóc cuối đời và được tiếp nhận vì họ đang yếu dần và đã có tiên lượng giai đoạn cuối. Nguyên nhân thực sự cho tình trạng suy yếu của họ có thể chưa rõ ràng ngoại trừ thực tế rằng họ đang dần mất đi sức sống. Có thể mất vài ngày sau khi tiếp nhận để tiến hành thẩm định thêm và đánh giá hồ sơ y tế và thậm chí là thực hiện các cuộc đối thoại giữa các bác sĩ với bác sĩ giới thiệu trước khi bác sĩ chăm sóc cuối đời có thể xác định chẩn đoán giai đoạn cuối cơ bản phù hợp nhất. Kinh nghiệm lâm sàng, sự phán đoán và tinh thần làm việc theo nhóm của bác sĩ chăm sóc cuối đời và y tá trong quá trình này là rất quan trọng, và vai trò của bác sĩ trong việc đưa ra chẩn đoán cơ bản là một bước quan trọng để hỗ trợ cho việc phát triển kế hoạch chăm sóc toàn diện. Quy trình này liên tục diễn ra trong khi bệnh nhân sử dụng dịch vụ của chúng tôi, trong đó các chẩn đoán toàn diện (cơ bản, thứ phát, kèm theo) không ngừng được đánh giá lại, thẩm định và lưu hồ sơ.

Xây dựng Kế hoạch chăm sóc toàn diện

Sự hợp tác của bác sĩ và y tá trong nhóm VITAS là cực kỳ quan trọng khi các kế hoạch chăm sóc ban đầu và toàn diện được xây dựng. Trong quá trình nhóm chăm sóc cuối đời tìm hiểu bệnh nhân, phản hồi liên tục và đánh giá IDG sẽ cung cấp thêm thông tin mà y tá của nhóm cần biết để hoàn thành trách nhiệm của mình theo CoPs trong việc điều phối nhiều biện pháp can thiệp cần thiết khác nhau nhằm kiểm soát triệu chứng của bệnh nhân. Cuộc họp nhóm đầu tiên thảo luận về bệnh nhân là mốc quan trọng để cả nhóm có thể có nhận định "toàn cảnh" trong khi đánh giá và thảo luận kế hoạch chăm sóc toàn diện đang được phát triển trong những ngày chăm sóc đầu tiên.

Một trong những phần quan trọng nhất của đánh giá này và là một trong những điểm trong đó trách nhiệm hoàn toàn thuộc về bác sĩ của nhóm - đó là đánh giá hồ sơ cấp phát thuốc của bệnh nhân. Như chúng ta đã biết, nhiều bệnh nhân đến với chúng ta trong khi bác sĩ chính của họ chưa có cuộc nói chuyện nghiêm túc với họ về việc căn bệnh của họ thực sự là gì. Ví dụ: bệnh nhân có thể tiếp tục sử dụng thuốc giảm cholesterol dù thực tế loại thuốc này chỉ có ít hay không có lợi ích gì đối với bệnh giai đoạn cuối. Chúng ta có nên tiếp tục cung cấp các loại thuốc như Aricept với mục đích chính là làm chậm tiến triển của Bệnh mất trí nhớ Alzheimer không? Những loại thuốc này thường có tác dụng phụ và biến chứng mà bệnh nhân không cần phải chịu trong giai đoạn này. Khi đối mặt với những tình huống đó, bác sĩ chăm sóc cuối đời có thể cân nhắc ngừng cấp phát các loại thuốc này để những triệu chứng khó khăn có thể được kiểm soát tốt hơn mà không bị gây nhiễu bởi những loại thuốc không hiệu quả. Đôi khi khía cạnh quản lý kế hoạch chăm sóc toàn diện này đòi hỏi phải liên lạc với bác sĩ chính để thảo luận về chiến lược phù hợp cho việc ngừng sử dụng thuốc. Và chắc chắn một cuộc trò chuyện thấu đáo, hiểu biết và khéo léo với bệnh nhân và gia đình là rất cần thiết.

Vấn đề về tính hiệu quả của thuốc điều trị sẽ tiếp tục được chú ý. chăm sóc cuối đời từng đưa ra quyết định về việc mỗi loại thuốc có liên quan đến chẩn đoán giai đoạn cuối hay không. Gần đây, Trung tâm dịch vụ Medicaid/thuốc điều trị (CMS) đã bắt đầu khuyến nghị rằng các dịch vụ chăm sóc cuối đời nên nỗ lực giải quyết vấn đề tính hiệu quả của thuốc, khả năng tương tác thuốc và đánh giá thuốc của bệnh nhân để xác định xem thuốc có liên quan đến chẩn đoán giai đoạn cuối hay không. CMS kỳ vọng rằng nhóm sẽ khuyến khích loại bỏ những loại thuốc không còn hiệu quả đối với việc điều trị cho bệnh nhân. Thực tế, CMS mong muốn hầu hết bệnh nhân sẽ không tiếp tục sử dụng thuốc không liên quan đến chẩn đoán giai đoạn cuối của họ. Điều này đã khiến việc đánh giá hồ sơ cấp phát thuốc khi tiếp nhận bệnh nhân và định kỳ trong suốt thời gian bệnh nhân sử dụng dịch vụ của VITAS trở nên quan trọng hơn bao giờ hết.

Tại VITAS, kế hoạch chăm sóc toàn diện được đánh giá lại tại cuộc họp nhóm, thường là mỗi hai tuần một lần. Bác sĩ và y tá của nhóm VITAS là những người tham gia chủ chốt trong đánh giá này và giúp nhóm bảo đảm rằng kế hoạch chăm sóc tiếp tục đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và gia đình theo tiến triển bệnh của bệnh nhân.

Chứng nhận lại

Bác sĩ chăm sóc cuối đời, với sự hỗ trợ của y tá và thành viên nhóm khác, phải định kỳ chứng nhận lại rằng bệnh nhân vẫn hội đủ điều kiện và phù hợp để nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời và điều chỉnh tường trình của bác sĩ theo kết luận đó. Điều này có nghĩa là bác sĩ một lần nữa chứng nhận rằng, dựa trên ý kiến y tế tốt nhất của mình, bệnh nhân sẽ không sống quá sáu tháng nếu bệnh tiến triển bình thường.

Trong nhiều năm, CMS đã trấn an các bác sĩ chăm sóc cuối đời và bác sĩ chính rằng họ hiểu ý kiến y tế này không phải là một khẳng định khoa học chính xác. Điều này không bị phủ định bởi sự chú trọng vào những bệnh nhân điều trị lâu dài hơn hiện tại. Trong khi CMS ngày càng tập trung vào tài liệu của bác sĩ hỗ trợ cho việc chứng nhận những bệnh nhân sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời nhiều hơn 180 ngày (sáu tháng), các quy chế và quy định vẫn nêu rõ rằng bác sĩ nhóm phải đưa ra quyết định lâm sàng về việc bệnh nhân có hội đủ điều kiện sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời hay không và bệnh nhân có tiếp tục đáp ứng tiêu chí để bảo đảm tiếp tục sử dụng dịch vụ này hay không.

Các bác sĩ của chúng tôi không chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc tuyệt vời mà họ còn tuân thủ nghiêm ngặt những quy định về Quyền lợi chăm sóc cuối đời từ Medicare. Họ tuân thủ hướng dẫn sáu tháng và nỗ lực làm như vậy ngay cả trong những tình huống khó khăn nhất, ví dụ như với các chẩn đoán không phải bệnh ung thư. Trong lĩnh vực này, cũng như những lĩnh vực khác của chăm sóc cuối đời, các bác sĩ của VITAS chính là các tấm gương hàng đầu. Xin lưu ý rằng kinh nghiệm của VITAS trong việc xác định tiên lượng của bệnh nhân là rất xuất sắc. Gần 90 phần trăm bệnh nhân được tiếp nhận tham gia chăm sóc sử dụng dịch vụ của chúng tôi trong vòng sáu tháng trở xuống. Thực tế, khoảng một nửa bệnh nhân được tiếp nhận tử vong trong vòng sau đó hai tuần. Ngay cả những bệnh nhân chỉ sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời trong thời gian ngắn, tài liệu về bệnh trạng của họ khi được tiếp nhận vẫn rất quan trọng.

Các bác sĩ của VITAS có tay nghề cao trong việc xác định tiên lượng của bệnh nhân ngay khi tiếp nhận và tại thời điểm chứng nhận lại. Và, trong những trường hợp mà chúng tôi được Nhà thầu quản trị Medicare (MAC) của CMS đánh giá về tư cách hội đủ điều kiện của bệnh nhân, quyết định của các bác sĩ chúng tôi về tiếp nhận bệnh nhân do hội đủ điều kiện phù hợp luôn được ủng hộ. Trong quá trình đánh giá theo luật định như vậy, các giám đốc y tế và bác sĩ trong nhóm của chúng tôi sẽ định kỳ chứng thực trước các Thẩm phán của luật hành chính trong những trường hợp này để giải thích lý do từ quan điểm của bác sĩ rằng tại sao việc chứng nhận hoặc chứng nhận lại là phù hợp.

Một quy định đã được đưa ra và có hiệu lực vào 2011 nhằm bảo đảm bệnh nhân nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời tiếp tục hội đủ điều kiện nhận dịch vụ này ngay cả khi họ đã sử dụng dịch vụ lâu hơn sáu tháng. Mỗi bệnh nhân sử dụng dịch vụ lâu hơn 180 ngày phải được thăm khám hay "gặp mặt trực tiếp" với bác sĩ chăm sóc cuối đời và lặp lại quy trình này sau mỗi 60-ngày của quy trình chứng nhận lại. Nói cách khác, đối với những bệnh nhân ngoại lệ đã vượt khỏi dự tính và sống lâu hơn 180 ngày, sẽ có một bác sĩ của VITAS (hay y tá) gọi thăm khám tại nhà sau mỗi 60 ngày. Trong khi "gặp mặt", bác sĩ/y tá sẽ thực hiện đánh giá sức khỏe thể chất, xác định tư cách hội đủ điều kiện tiếp tục và đưa ra bất kỳ thay đổi nào đối với chỉ dẫn y tế của bệnh nhân được coi là cần thiết sau cuộc thăm khám này. Mặc dù yêu cầu gặp mặt trực tiếp sẽ tốn kém đối với dịch vụ chăm sóc cuối đời, chúng tôi đã viện đến sự giúp đỡ của tổ chức thương mại của mình, Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời Quốc gia, để hỗ trợ cho chỉ thị này, từ đó cải thiện niềm tin của cộng đồng vào các dịch vụ của chúng tôi.

Các thay đổi về Cấp độ chăm sóc

Giai đoạn cuối cùng trong đó bác sĩ và y tá của nhóm đóng vai trò quan trọng trong việc tuân thủ đó là liên quan đến những thay đổi về cấp độ chăm sóc. Thay đổi về cấp độ chăm sóc cũng tương tự như những chỉ dẫn khác của bác sĩ đã được thảo luận trước đây. Một trong những chức năng của nhóm, bên cạnh quản lý thuốc, điều trị, cung cấp vật tư, dụng cụ y tế tại gia, v.v. đó là sắp xếp bệnh nhân vào đúng cấp độ chăm sóc cuối đời.

Các cấp độ chăm sóc cao hơn phản ánh nhu cầu tăng cường của bệnh nhân và khả năng của gia đình trong việc quản lý những nhu cầu tăng cường đó. Khi y tá xác định rằng gia đình không thể quản lý được những triệu chứng của bệnh nhân ở nhà, y tá có thể tới gặp bác sĩ để báo cáo việc này. Với y tá là tai mắt của mình, bác sĩ có thể xem xét Chăm sóc tại gia liên tục (CHC) hay Chăm sóc nội trú (GIP) là phù hợp. Cả hai cấp độ chăm sóc cao hơn này đều cung cấp cho bệnh nhân và gia đình những dịch vụ chuyên sâu hơn để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân.

Các tài liệu giáo dục của VITAS tóm tắt những cấp độ chăm sóc khác nhau, và trong bài viết trước đó được đăng trên trang web tuân thủ của VITAS, Chăm sóc liên tục tại VITAS, chúng tôi đã giải thích kỹ về chăm sóc nội trú và chăm sóc liên tục. Mặc dù các yêu cầu về tư cách hội đủ điều kiện đối với mỗi cấp độ chăm sóc cao hơn về cơ bản là giống nhau, điều quan trọng là phải cân nhắc đến các ưu tiên của bệnh nhân và gia đình trong cấp độ chăm sóc cao hơn đó. Nhóm y tế liên ngành, bao gồm cả bệnh nhân và gia đình, sẽ đưa ra quyết định về việc lựa chọn CHC hay Chăm sóc nội trú (GIP).

Trước đây, những bệnh nhân này có thời gian sử dụng cấp độ chăm sóc cao hơn ngắn hơn. Thời gian tiếp nhận cấp độ chăm sóc cao hơn rất ngắn này của bệnh nhân là kết quả của kinh nghiệm chuyên môn của các bác sĩ lâm sàng tại VITAS về kiểm soát triệu chứng. Các bác sĩ lâm sàng của VITAS thường có thể quản lý triệu chứng nhanh chóng và đưa bệnh nhân quay trở lại cấp độ chăm sóc "thông thường", đôi khi các triệu chứng khiến bệnh nhân hội đủ điều kiện tiếp nhận GIP hay CHC cũng là dấu hiệu của thời điểm tử vong sắp đến gần. Trong trường hợp nào, khi phù hợp, những cấp độ chăm sóc cao hơn này đều giúp giảm nhẹ "khủng hoảng" của các triệu chứng khó xử lý và cho phép bệnh nhân và gia đình dành nhiều thời gian bên nhau hơn tại một trong những thời khắc quan trọng nhất của cuộc đời. Như bạn có thể thấy, sự hợp tác giữa bác sĩ và y tá trong những tình huống này là rất quan trọng.

Quay lại nơi chúng ta đã bắt đầu

Sau cùng, tại VITAS, chính sự hợp tác giữa y tá và bác sĩ được phát triển qua nhiều năm đào tạo và mài giũa trong các nhóm y tế liên ngành đã giúp mang lại dịch vụ y tế xuất sắc mà các bác sĩ lâm sàng tại VITAS đã cung cấp cho hơn 15.500 bệnh nhân vào bất kỳ thời điểm nào. Khoa học và nghệ thuật đã kết hợp với nhau để mang lại sự kết hợp tuyệt vời đó. Kỹ năng và sự đồng cảm cũng đóng góp một phần trong đó.

Là y tá tại VITAS, tôi ngày càng hiểu rõ giá trị của mối quan hệ hợp tác này. Trong bài viết này, tôi đã đề cao tầm quan trọng của sự hợp tác đó trong việc chăm sóc cho các bệnh nhân và gia đình. Các bác sĩ và y tá của VITAS cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời chất lượng cao nhất và luôn đứng về phía bệnh nhân, đồng thời, bảo đảm sự tuân thủ với mọi quy định của chính quyền.

Là Giám đốc điều dưỡng, tôi đặc biệt muốn cảm tạ điều mà mỗi và mọi nhóm bác sĩ/y tá đang mang đến cho khía cạnh y tế của dịch vụ chăm sóc mà chúng tôi cung cấp. Các bác sĩ và y tá của chúng tôi thực sự tạo ra điều khác biệt. Tôi tự hào về những bác sĩ và y tá này và toàn thể các thành viên nhóm và nhân viên hỗ trợ/văn phòng tận tâm tương tác với bệnh nhân và gia đình hàng ngày.