Hướng dẫn về tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời

Bệnh nhân đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời khi bác sĩ điều trị của họ và bác sĩ chăm sóc cuối đời—giám đốc y khoa của cơ sở chăm sóc cuối đời hoặc người được chỉ định của giám đốc—đồng ý rằng bệnh nhân có thể sống được từ sáu tháng trở xuống nếu bệnh của họ diễn biến bình thường. Bệnh nhân cũng phải quyết định từ bỏ điều trị chữa bệnh.

Không có dự đoán nào là chắc chắn và bệnh nhân có thể sống lâu hơn sáu tháng trong cơ sở chăm sóc cuối đời. Trong các trường hợp này, bệnh nhân có thể tiếp tục được chăm sóc cuối đời miễn là tiên lượng sáu tháng của họ được bác sĩ chăm sóc cuối đời xác nhận lại mỗi 60 ngày sau đó.

Các bác sĩ lâm sàng giới thiệu bệnh nhân đến chăm sóc cuối đời dựa trên tình trạng bệnh lý tiềm ẩn cụ thể góp phần đưa ra tiên lượng từ sáu tháng trở xuống. Bác sĩ chăm sóc cuối đời có thể phối hợp với bác sĩ giới thiệu hoặc bác sĩ điều trị chính, y tá cao cấp hoặc trợ lý bác sĩ để xác định chẩn đoán nào ảnh hưởng nhiều nhất đến tình trạng cuối đời của bệnh nhân, nhưng quyết định cuối cùng là trách nhiệm của nhóm chăm sóc cuối đời.

Các tình trạng hoặc triệu chứng không cụ thể không thể liệt kê làm chẩn đoán chính về chăm sóc cuối đời. Ví dụ, sự suy nhược và không phát triển mạnh có thể góp phần vào sự suy giảm cuối đời của bệnh nhân, nhưng tình trạng bệnh nền như suy tim hoặc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính (COPD) sẽ là chẩn đoán chính về chăm sóc cuối đời.

Liên minh Quốc gia về Chăm sóc Tại gia cung cấp danh sách đầy đủ các mã ICD-10 không được sử dụng làm chẩn đoán chính khi giới thiệu bệnh nhân sang dịch vụ chăm sóc cuối đời.

Các chuyên viên y tế có thể gặp phải nhiều rào cản khi thảo luận về điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời với bệnh nhân và gia đình, bao gồm:

• Không chắc chắn về thời điểm - Nhiều gia đình đợi quá lâu trước khi cân nhắc sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời, không chắc chắn liệu người thân của họ có đủ điều kiện không.
• Nhận thức sai lầm về chăm sóc cuối đời - Một số người tin rằng chăm sóc cuối đời chỉ dành cho những ngày cuối đời, nhưng dịch vụ này có thể mang lại sự an ủi trong nhiều tháng cùng với chăm sóc lâm sàng toàn diện từ nhóm liên ngành.
• Bệnh trạng thay đổi - Dựa vào các tiêu chí khác nhau tùy bệnh. Các tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân ung thư có thể khác so với những người mắc bệnh tim hoặc bệnh mất trí nhớ.
• Rào cản cảm xúc - Các gia đình có thể gặp khó khăn trong việc chấp nhận chuyển sang dịch vụ chăm sóc cuối đời, sợ rằng điều đó có nghĩa là "từ bỏ". Các thành viên gia đình cũng có thể cảm thấy họ chưa sẵn sàng cho sự ra đi của người thân yêu hoặc tin rằng chăm sóc cuối đời làm cho cái chết đến nhanh hơn. Tuy nhiên, chăm sóc cuối đời không làm cho cái chết đến nhanh hơn hay kéo dài sự sống. Dịch vụ này tập trung vào những điều quan trọng nhất đối với bệnh nhân và gia đình, đồng thời xây dựng kế hoạch chăm sóc hướng đến những mục tiêu đó.
• Thiếu kiến thức về giá trị của dịch vụ chăm sóc cuối đời - Nhiều người không biết rằng dịch vụ chăm sóc cuối đời cung cấp các biện pháp điều trị như kiểm soát cơn đau, hỗ trợ tinh thần, chăm sóc tâm linh, cũng như vật lý trị liệu, trị liệu hô hấp, trị liệu ngôn ngữ và các biện pháp điều trị khác nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống.

Các hướng dẫn lâm sàng kết hợp với đánh giá y khoa sẽ quyết định liệu một người có đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời hay không, mặc dù quyết định lựa chọn chăm sóc cuối đời là quyết định chỉ có bệnh nhân hoặc gia đình của họ mới có thể đưa ra. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất dịch vụ chăm sóc cuối đời, nhưng không bắt buộc phải có giấy giới thiệu. Bệnh nhân hoặc người thân của họ có thể "tự giới thiệu", nghĩa là họ có thể yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời đánh giá mà không mất phí.