Hướng dẫn về tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời

Bởi Joseph Shega, MD, Giám đốc Y khoa, VITAS Healthcare

Việc xác định kịp thời và phù hợp các bệnh nhân đủ điều kiện chăm sóc cuối đời sẽ làm tăng khả năng họ và gia đình họ được hưởng lợi từ việc chăm sóc từ bi, cuối đời. Theo luật, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải xác nhận rằng bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí trong hướng dẫn để hội đủ điều kiện được chuyển viện đến cơ sở nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời.

Mục lục

• Ai hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời?
• Những câu hỏi thường gặp về khả năng hội đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời
• Hướng dẫn tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời theo từng bệnh cụ thể

Ai hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời?

Để bệnh nhân hội đủ điều kiện nhận chăm sóc cuối đời, hãy cân nhắc những hướng dẫn sau:

• Căn bệnh ở giai đoạn cuối (tiên lượng ≤ 6 tháng) và bệnh nhân và/hoặc người thân đã chọn chăm sóc giảm nhẹ.
• Tình trạng chức năng của bệnh nhân đang suy giảm theo tiêu chí xác định bằng:
  • Xếp hạng thang đo mức độ xoa dịu (PPS) ≤ 50%-60%
  • Phụ thuộc vào 3 trong số 6 Hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADLs)
• Bệnh nhân có biểu hiện thay đổi trong tình trạng dinh dưỡng, ví dụ, mất > 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 4-6 tháng qua
• Quan sát thấy và đã ghi chép được sự suy yếu về tình trạng lâm sàng tổng quát của bệnh nhân trong 4-6 tháng qua, được biểu hiện qua ít nhất là một trong các dấu hiệu sau đây:
  • ≥ 3 lần nhập viện hoặc thăm khám ED
  • Giảm sức bền trong hoạt động thể chất
  • Giảm khả năng nhận thức
• Nhiều bệnh trạng đi kèm khác

Những hướng dẫn được cung cấp ở đây như một công cụ tiện lợi nhưng không thay thế cho đánh giá chuyên môn của bác sĩ-hãy giúp bác sĩ xác định khi nào bệnh nhân của họ đáp ứng tiêu chí trong hướng dẫn lâm sàng về tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời đối với các bệnh hiểm nghèo.

Những câu hỏi thường gặp về khả năng hội đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời

Dưới đây là một số câu hỏi phổ biến về khả năng hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời. Các bác sĩ lâm sàng đang tìm kiếm thêm thông tin nên tham khảo các trang dành riêng cho từng bệnh bên dưới, khám phá những quyền lợi về chăm sóc cuối đời và chăm sóc giảm nhẹ hoặc liên hệ với VITAS để thảo luận về chăm sóc cuối đời và hoạt động của quý vị.

Bệnh nhân thường phải sống được bao lâu để đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời?

Bệnh nhân đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời khi bác sĩ điều trị của họ và bác sĩ chăm sóc cuối đời—giám đốc y khoa của cơ sở chăm sóc cuối đời hoặc người được chỉ định của giám đốc—đồng ý rằng bệnh nhân có thể sống được từ sáu tháng trở xuống nếu bệnh của họ diễn biến bình thường.

Không có dự đoán nào là chắc chắn và bệnh nhân có thể sống lâu hơn sáu tháng trong cơ sở chăm sóc cuối đời. Trong những trường hợp này, bệnh nhân có thể tiếp tục được chăm sóc cuối đời miễn là tiên lượng sáu tháng của họ được bác sĩ chăm sóc cuối đời xác nhận lại mỗi 60 ngày sau đó.

Những chẩn đoán như thế nào sẽ không được phép giới thiệu sang dịch vụ chăm sóc cuối đời?

Các bác sĩ lâm sàng giới thiệu bệnh nhân đến chăm sóc cuối đời dựa trên tình trạng bệnh lý tiềm ẩn cụ thể góp phần đưa ra tiên lượng từ sáu tháng trở xuống. Bác sĩ chăm sóc cuối đời có thể cộng tác với bác sĩ giới thiệu hoặc bác sĩ điều trị để xác định chẩn đoán nào ảnh hưởng nhiều nhất đến tình trạng cuối đời của bệnh nhân, nhưng cuối cùng thì đó là quyết định của nhóm chăm sóc cuối đời.

Các tình trạng hoặc triệu chứng không cụ thể không thể liệt kê làm chẩn đoán chính về chăm sóc cuối đời. Ví dụ, sự suy nhược và không phát triển mạnh có thể góp phần vào sự suy giảm cuối đời của bệnh nhân, nhưng tình trạng bệnh nền như suy tim hoặc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính (COPD) sẽ là chẩn đoán chính về chăm sóc cuối đời.

Tổ chức Quốc gia về Chăm sóc Cuối đời và Chăm sóc Giảm nhẹ cung cấp danh sách đầy đủ các mã ICD-9 and ICD-10 không được sử dụng làm chẩn đoán chính khi giới thiệu bệnh nhân sang dịch vụ chăm sóc cuối đời.

Hướng dẫn tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời theo từng bệnh cụ thể