Bác sĩ và chăm sóc cuối đời: Mối quan hệ hợp tác dành cho bệnh nhân

Chăm sóc cuối đời là một phần trong hệ thống chăm sóc tích hợp của quý vị

VITAS Healthcare quản lý dịch vụ chăm sóc và những thách thức đặt ra cho những bệnh nhân có nguy cơ cao, nhu cầu cao, dẫn đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe vượt trội cho người cao tuổi đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời.

Với vai trò là hoạt động mở rộng của dịch vụ chăm sóc cho quý vị, VITAS tôn vinh các mục tiêu, giá trị và mong muốn được chăm sóc của bệnh nhân. Tất cả các chương trình chăm sóc của VITAS đều kết hợp các nguồn lực để đảm bảo bệnh nhân qua đời tại địa điểm họ chọn (ví dụ: tại nhà).

Sau đó, dịch vụ chăm sóc này sẽ cải thiện các chỉ số chất lượng và sự hài lòng về dịch vụ chăm sóc khi xảy ra tình huống tử vong trong khi bệnh nhân đang nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời. Dịch vụ cũng giúp giảm bớt số lần đến thăm khám tại bệnh viện và vào khoa cấp cứu không cần thiết, giữ bệnh nhân của quý vị ở nhà, là nơi họ yêu thích.

VITAS: Chuyên gia kiểm soát chuyển đổi môi trường chăm sóc cho bệnh nhân của quý vị

Mức độ biến chứng gia tăng mà bệnh nhân mắc bệnh nghiêm trọng gặp phải dẫn đến nhu cầu cao hơn về một nhóm chăm sóc chủ động điều phối dịch vụ chăm sóc trên cơ sở cho từng bệnh nhân.

Đây là cách tiếp cận nhóm y tế liên ngành được VITAS sử dụng. Dịch vụ chăm sóc mà chúng tôi phối hợp vượt ra ngoài phạm vi lâm sàng: nó cũng liên quan đến chăm sóc tâm lý xã hội, giáo dục và toàn diện do các bác sĩ chuyên khoa về bệnh tình nghiêm trọng phụ trách.

VITAS đóng vai trò là một đơn vị duy nhất chịu trách nhiệm đảm bảo phối hợp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân của chúng tôi. Điều này có nghĩa là chúng tôi có trách nhiệm chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp chính của bệnh nhân, giúp bệnh nhân và gia đình họ luôn nắm được thông tin, quản lý quá trình chuyển đổi kịp thời giữa các cơ sở chăm sóc và cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp ở đúng nơi vào đúng thời điểm.

Ngoài ra, VITAS có một đội ngũ đại diện tận tâm. Họ cung cấp các cấp độ dịch vụ tùy chỉnh và báo cáo dựa trên nhu cầu phòng khám của quý vị.

Mục tiêu của chúng tôi là hướng đến dịch vụ chăm sóc an toàn, hiệu quả, toàn diện tại nhà và ngăn ngừa các chuyến thăm khám và nhập viện không cần thiết, tốn nhiều công sức.

Khi nào là thời điểm phù hợp để giới thiệu bệnh nhân đến dịch vụ chăm sóc cuối đời?

Hãy cân nhắc dịch vụ chăm sóc cuối đời nếu bệnh nhân đáp ứng 2 điều kiện trở lên:

• Phụ thuộc vào 2-3 trên 6 ADL​​​​​​​
• SOB hoặc mệt mỏi khi nghỉ ngơi/gắng sức tối thiểu
• Nhiều lần vào khoa cấp cứu hoặc nhập viện
• Giảm cân 10% trong 6 tháng
• Té ngã tái phát cùng với chấn thương
• Giảm mức độ chịu đựng trong hoạt động thể chất

Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare là một phúc lợi kéo dài 6 tháng, tuy nhiên thời gian sử dụng dịch vụ cuối đời trung bình chỉ là 17 ngày. VITAS hỗ trợ khả năng tiếp cận kịp thời với dịch vụ chăm sóc cuối đời trên các nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất với bệnh tim, ung thư, bệnh phổi và bệnh mất trí nhớ ở Hoa Kỳ. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc một hoặc nhiều bệnh này có thể được hưởng lợi rất nhiều từ dịch vụ chăm sóc cuối đời chất lượng cao.

Tất cả các bệnh nhân đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời sẽ có cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc cuối đời theo cách - và trong một khoảng thời gian - cho phép họ được hưởng lợi đầy đủ từ mô hình chăm sóc độc đáo này.

Dịch vụ chăm sóc cuối đời kịp thời làm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe

Một nghiên cứu do NORC từ Đại học Chicago tiến hành đã cho thấy trong năm cuối đời, thời gian sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời từ sáu tháng trở lên làm tăng giá trị cho Medicare¹.

• Với những người đã sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời ít nhất 6 tháng trong năm cuối đời, họ có chi tiêu thấp hơn 11% so với mức chi tiêu đã điều chỉnh của những người thụ hưởng không sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời.
• Với 90% số đợt sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời được đánh giá, chi tiêu cho dịch vụ chăm sóc cuối đời ít hơn một nửa tổng chi phí chăm sóc.

Hướng dẫn tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời theo từng bệnh cụ thể

Một bệnh nhân ung thư có thể sẵn sàng tiếp nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời sẽ không giống với một bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) giai đoạn cuối. Các dấu hiệu suy giảm lâm sàng của họ rất khác biệt.

VITAS cung cấp các hướng dẫn về tính hội đủ điều kiện tiếp nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời dành cho những chẩn đoán thường gặp nhất. Bạn sẽ tìm thấy thông tin trong ứng dụng di động của chúng tôi.

• Ở bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)-Hai yếu tố quan trọng trong việc xác định tiên lượng: khả năng thở và khả năng nuốt.
• Bệnh mất trí nhớ hoặc bệnh mất trí nhớ Alzheime-Khi bệnh nhân của quý vị không thể đi lại, tự mặc quần áo, tắm hoặc nói chuyện, họ có thể đủ điều kiện tiếp nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời.
• Bệnh phổi và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)-Tìm kiếm dấu hiệu khó thở khi nghỉ ngơi hoặc có kèm gắng sức tối thiểu.
• Bệnh tim-Các đặc tính bao gồm NYHA Cấp III hoặc IV.
• HIV và Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS)-Bệnh nhân của quý vị có số lượng CD4 thấp và hiệu suất giảm trên thang đo KPS.
• Bệnh gan-Tìm các triệu chứng kéo dài của bệnh lý suy gan.
• Ung thư-Điểm dự đoán lớn nhất chính là trạng thái chức năng bệnh nhân của quý vị trên thang đo ECOG hoặc PPS.
• Bệnh thận-Mọi bệnh nhân không chọn lọc thận phục hồi chức năng đều đủ điều kiện.
• Nhiễm trùng huyết và bệnh trạng đi kèm giai đoạn cuối-Mọi bệnh nhân có bệnh tình nghiêm trọng và biến chứng lâm sàng về nhiễm trùng huyết đều đủ điều kiện.

Trách nhiệm của quý vị với tư cách là bác sĩ chính

Tại VITAS, quý vị có thể tham gia dịch vụ chăm sóc giai đoạn cuối đời cho bệnh nhân của quý vị theo cách quý vị muốn, tùy thuộc vào thời gian trống của quý vị.

Các kế hoạch chăm sóc của VITAS phụ thuộc vào sự phê duyệt của bác sĩ phụ trách. Nếu quý vị giới thiệu một bệnh nhân đến dịch vụ chăm sóc cuối đời mà người này sau đó chỉ định quý vị là bác sĩ chính, quý vị có thể giữ quyền kiểm soát và lập hóa đơn cho dịch vụ chăm sóc mà quý vị cung cấp liên quan đến chẩn đoán bệnh giai đoạn cuối.

Là bác sĩ chính cho (những) bệnh nhân mà quý vị giới thiệu đến VITAS cho các dịch vụ chăm sóc cuối đời, quý vị là một thành viên không thể thiếu trong nhóm y tế liên ngành của chúng tôi, chịu trách nhiệm tổng thể trong việc quản lý và cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời cho những bệnh nhân này. VITAS sẽ xử lý mọi trường hợp cấp cứu sau giờ làm việc.

Để bệnh nhân của quý vị được hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời của VITAS, quý vị phải cung cấp cho VITAS một giấy chứng nhận, theo đó dựa vào kiến thức lâm sàng của mình, quý vị cho rằng tiên lượng về khoảng thời gian sống còn lại theo dự kiến đối với bệnh nhân đó là từ sáu tháng trở xuống nếu bệnh giai đoạn cuối tiến triển bình thường.

Liên hệ với chúng tôi để tìm hiểu xem cách thức mà VITAS có thể hỗ trợ quý vị trong quá trình chăm sóc bệnh nhân.

¹NORC tại Đại học Chicago (2023). Giá trị của dịch vụ chăm sóc cuối đời trong Medicare. Có tại: https://www.nhpco.org/wp-content/uploads/Value_Hospice_in_Medicare.pdf