Hướng dẫn về tính hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời cho bệnh suy thận giai đoạn cuối (ESRD)

Tải xuống bản PDF của các hướng dẫn này.

Có gần 80 phần trăm bệnh nhân của Medicare đang lọc máu phải nhập viên trong 30 ngày trước khi tử vong; họ dành gấp đôi thời gian trong bệnh viện so với bệnh nhân đang hấp hối vì căn bệnh ung thư.

Với sự trợ giúp của VITAS, ngày càng có nhiều người được trao quyền lựa chọn sống hoặc chết thoải mái tại tư gia. Chăm sóc cuối đời giúp giảm tình trạng nhập viện, giảm thiểu đau đớn cùng các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. 

Kế hoạch chăm sóc cuối đời dành cho bệnh nhân măc bệnh thận 

Kế hoạch chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối (ESRD) giải quyết tình trạng khỏe mạnh và hạnh phúc về thể chất và tâm lý cho bệnh nhân và tìm cách kiểm soát nhiều triệu chứng suy thận, bao gồm:

  • Đau đớn
  • Mệt mỏi
  • Chán ăn
  • Buồn nôn và nôn
  • Ngứa
  • Khó thở
  • Khó ngủ
  • Lo lắng
  • Trầm cảm

Việc không lọc máu nữa hoặc lựa chọn từ bỏ hoàn toàn biện pháp điều trị này thường là một quá trình đầy khó khăn về mặt tinh thần. Dịch vụ chăm sóc cuối đời cung cấp hỗ trợ về mặt tinh thần và tâm linh cho bệnh nhân và người thân của họ.

Hiểu rõ thời điểm một bệnh nhân mắc bệnh ESRD sẵn sàng tiếp nhận chăm sóc cuối đời

Khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc ESRD, câu hỏi đặt ra với bác sĩ chuyên khoa thận hoặc bác sĩ chính là "Mục đích điều trị là gì?" Mục tiêu là cung cấp lọc máu phục hồi chức năng để duy trì hoặc cải thiện chức năng, hay để cung cấp chăm sóc giảm nhẹ.

Bệnh nhân mắc ESRD ngày càng được đặc trưng bởi tuổi cao hơn và nhiều loại bệnh kèm theo, có tỉ lệ tử vong cao hơn tám lần so với đối tượng hưởng Medicare thông thường. Bệnh nhân lọc máu phù hợp được chăm sóc giảm nhẹ vì tỉ lệ tử vong của họ cao cùng gánh nặng triệu chứng cao.

Ngày càng có thêm bệnh nhân và người thân chọn không sử dụng hoặc dừng sử dụng dịch vụ lọc máu vì nhiều lý do, đặc biệt là ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Chỉ dẫn trước và chỉ dẫn về hồi sức là yếu tố quan trọng nhằm đảm bảo hoạt động chăm sóc giảm nhẹ đầy tận tâm và hướng theo mục tiêu cho bệnh nhân ESRD. 1 Việc đưa ra những lựa chọn này thường là một quá trình khó khăn về mặt tinh thần. Dịch vụ chăm sóc cuối đời cung cấp hỗ trợ về mặt tinh thần và tâm linh cho bệnh nhân và người thân của họ.

Các chỉ báo phổ biến về bệnh suy thận giai đoạn cuối:

  • U-rê huyết
    • Tình trạng nhầm lẫn, suy nhược
    • Chứng buồn nôn và nôn khó chữa
    • Mẩn ngứa phổ biến
    • Bất an, "buồn chân"
  • Giảm niệu: lượng nước tiểu <400 cc/24 giờ
  • Chứng tăng ka-li huyết khó chữa: tăng ka-li huyết kéo dài >7,0
  • Viêm màng ngoài tim do u-rê huyết cao
  • Hội chứng gan
  • Quá nhiều dịch và khó chữa

Các chỉ báo và triệu chứng khác:

  • Bệnh nhân từ chối lọc máu hoặc dừng lọc máu
  • 25%-30% bệnh nhân lọc máu đang mắc phải các bệnh khác như ung thư, bệnh tim giai đoạn cuối, bệnh phổi giai đoạn cuối
  • Sụt cân
  • Suy giảm chức năng
  • Suy giảm nhận thức
  • Xa lánh xã hội
  • Đau không kiểm soát được
  • Thường xuyên buồn nôn
  • Gia tăng mệt mỏi
  • Hạ huyết áp thế đứng
  • Mất nước
  • Giảm khối cơ
  • Suy giảm chức năng miễn dịch
  • Nhiễm trùng tăng
  • Giảm đáp ứng giao cảm với các yếu tố gây căng thẳng

Các kết quả xét nghiệm:

  • Độ thanh thải creatinin <10cc/min (<15 cc/min đối với bệnh nhân tiểu đường)

  • Creatinine huyết thanh >8,0 mg/dL (>6,0 mg/dL đối với bệnh nhân tiểu đường)

Những hướng dẫn này được VITAS cung cấp như một công cụ tiện ích. Hướng dẫn không thay thế cho quyết định chuyên môn của bác sĩ.

Nguồn:

  1. Werb R. "Palliative Care in the Treatment of End-Stage Renal Failure." Primary Care. 38(2):299-309. 

Liên hệ với chúng tôi để tìm hiểu xem cách thức mà VITAS có thể hỗ trợ quý vị trong quá trình chăm sóc bệnh nhân.