Lợi thế của VITAS: Nghiên cứu điển hình về tác động của các chế độ chăm sóc phức hợp đối với các bác sĩ

Có thể thấy các xu hướng chăm sóc cuối đời hiện nay có sự gia tăng về tính phức tạp đối với nhu cầu chăm sóc và việc sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời cũng tăng lên

Một đánh giá dữ liệu về dịch tễ học và các mô hình chăm sóc ở giai đoạn cuối đời được công bố trên Health Affairs đã nêu bật các xu hướng gần đây về cách mà người Mỹ sống những ngày tháng cuối đời của mình. Một trong những phát hiện quan trọng đó là lượng người Mỹ mắc nhiều bệnh cùng một lúc đang gia tăng, ảnh hưởng đến việc chăm sóc cuối đời cho họ.

Theo nghiên cứu, tình trạng mắc nhiều bệnh đồng thời cộng với với những hạn chế về chức năng, chẳng hạn như cơ thể yếu và suy giảm nhận thức, hiện được coi là chỉ báo chính để thấy được tính phức tạp của việc chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân và là thách thức chung đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tình trạng mắc nhiều bệnh cùng lúc ở các bệnh nhân sắp qua đời khiến có thể xảy ra sự mâu thuẫn giữa các khuyến nghị về điều trị, gây ra chi phí cao hơn, gánh nặng lớn hơn cho người chăm sóc gia đình và dẫn tới việc phải tiến hành các dịch vụ chăm sóc tích cực hơn - chẳng hạn như nhập viện và khoa săn sóc đặc biệt - có thể mâu thuẫn với mục tiêu chăm sóc của bệnh nhân và gia đình.

Các tác giả nhấn mạnh rằng điều quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là phải giải quyết và xem xét việc điều trị các bệnh lý đi kèm của bệnh nhân. Họ viết rằng, việc chăm sóc vốn chỉ tập trung vào những gì cần để đáp ứng các chẩn đoán chính của bệnh nhân vào giai đoạn cuối đời "đã không có sự tham gia của các nguồn lực và chuyên môn cần thiết từ các đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và người chăm sóc để chăm sóc cho bệnh nhân".

Một xu hướng chính khác được nhóm nghiên cứu lưu ý đó là ngày càng có nhiều người Mỹ qua đời tại nhà của mình hoặc tại cơ sở chăm sóc cuối đời nội trú và ngày càng có ít người qua đời trong bệnh viện hơn.

Nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết người Mỹ thích qua đời tại nhà mình và tránh phải trải qua săn sóc đặc biệt vào cuối đời. Các tác giả chỉ ra: “Việc chuyển bệnh nhân đến bệnh viện vào giai đoạn cuối đời có thể dẫn đến những can thiệp không có lợi, sai sót về mặt y tế, chấn thương, gia tăng tình trạng khuyết tật, suy giảm chức năng và dẫn tới các phản ứng bất lợi cho bệnh nhân”.

Tỷ lệ sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời ở những người đã qua đời đã tăng từ khoảng 10% trong những năm 1990 lên thành 50% trong 2014. Từ 1999 tới 2015:

• Tỷ lệ số người qua đời tại bệnh viện giảm từ hơn 50% xuống còn 30%.
• Tỷ lệ phần trăm số người qua đời tại nhà đã tăng từ dưới 25% lên 30%.
• Tỷ lệ số người qua đời tại các cơ sở chăm sóc cuối đời nội trú đã tăng từ 0% to 8%.

Trong khi ngày càng nhiều người Mỹ chuyển sang sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời thì các tác giả báo cáo rằng chăm sóc cuối đời hiện chỉ được sử dụng dưới dạng "dịch vụ bổ sung", trong vòng một số ngày trước khi bệnh nhân qua đời và sau khi đã sử dụng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác theo hướng điều trị tăng cường dần lên.

"Sự thay đổi về mặt dịch tễ học này đối với những người ở giai đoạn cuối đời đặt ra những áp lực mới đối với quyền lợi về chăm sóc cuối đời từ Medicare nhằm đảm bảo sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc cuối đời chất lượng cao”, các tác giả cho biết. Họ cũng kiến nghị cần có sự nhận thức tốt hơn về các nhu cầu chăm sóc cuối đời phức tạp của bệnh nhân và cần giới thiệu bệnh nhân sang dịch vụ chăm sóc cuối đời sớm hơn để họ có thể hưởng lợi từ dịch vụ chăm sóc đa ngành đầy đủ mà dịch vụ chăm sóc cuối đời mang lại.

Lợi thế của VITAS: Cấp độ chăm sóc cao hơn giúp giải quyết các triệu chứng trở nên trầm trọng

VITAS hỗ trợ các bác sĩ có các bệnh nhân đủ điều kiện chăm sóc cuối đời cần có cấp độ chăm sóc cao hơn nhằm ngăn ngừa các triệu chứng trầm trọng và tiến triển thêm trong trường hợp cần thiết về mặt y tế. Intensive Comfort Care^® cung cấp hỗ trợ lâm sàng tại nhà bệnh nhân theo ca chăm sóc theo hướng dẫn của Medicare. Cũng có thể cho bệnh nhân được chăm sóc ngắn ngày tại một cơ sở nội trú có nhân viên trực 24/7/365 khi không thể kiểm soát các triệu chứng tại nhà.

Các cấp độ chăm sóc bổ sung này hỗ trợ bệnh nhân và bác sĩ bằng cách:

• Đảm bảo rằng dịch vụ chăm sóc cuối đời là hình thức chăm sóc mà các bệnh nhân mong muốn được nhận
• Giảm các can thiệp không cần thiết, không mong muốn và chăm sóc tích cực cho những bệnh nhân có nguyện vọng qua đời với hình thức chăm sóc mang lại sự thoải mái tại nhà hoặc tại cơ sở chăm sóc mà họ ưa thích
• Cung cấp các chế độ chăm sóc phức hợp cho những bệnh nhân yêu cầu phải được chăm sóc cấp tính cao tại nơi mà họ ưa thích, bao gồm các loại thuốc tập trung mang tới sự thoải mái cho bệnh nhân, quản lý cơn đau và dịch cơ thể, trị liệu hô hấp, kháng sinh, thuốc tim mạch, v.v.
• Giảm tỷ lệ nhập viện/tái nhập viện và đi cấp cứu và tỷ lệ tử vong trong lúc nằm viện

Nguồn: Aldridge, M. & Bradley, E. (2017) Epidemiology and Patterns of Care at the End of Life: Rising Complexity, Shifts in Care Patters and Sites of Death. Health Affairs, 38(9), 937-943. DOI: 10.1200/ JCO.18.02235