Các chỉ dẫn trước cho bệnh nhân mắc ung thư
Những thủ tục y tế nào quý vị muốn nếu quý vị quá ốm không thể tự nói chuyện?
Đó là vấn đề cơ bản mà tất cả các chỉ dẫn trước đề cập đến. Nhưng nó không thể trả lời được đối với những ai không phải vừa là bác sĩ và người tiên tri vận mạng, người biết quý vị sẽ mắc bệnh gì và lựa chọn trị liệu nào quý vị sẽ phải đối mặt.
Mục tiêu của quý vị là gì?
Hướng dẫn bao quát cho một chỉ dẫn trước là mục tiêu chăm sóc của bệnh nhân. Mục tiêu chăm sóc thay đổi khi các dấu hiệu ung thư bộc lộ. Nếu bệnh bước sang giai đoạn mạn tính hoặc giai đoạn cuối, mục tiêu cũng tiến triển. Theo thời gian, các phương pháp điều trị như hóa trị, xạ trị và truyền máu có thể được xem xét lại, trong khi lệnh Không hồi sức (DNR) hoặc ống thông có thể được cân nhắc bắt đầu áp dụng. Giải quyết vấn đề kiểm soát cơn đau đóng vai trò quan trọng trong ung thư giai đoạn cuối.
Nếu mục tiêu của chăm sóc là ở nhà với gia đình, việc gọi xe cứu thương hoặc nhập viện không phải là lợi ích tốt nhất cho quý vị. Bác sĩ của quý vị có thể ký một lệnh Không rời khỏi nhà (DNLH) thông báo cho các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp rằng quý vị không muốn được đưa đến khoa cấp cứu hoặc nhập viện. Xem dưới đây để thấy các y lệnh khác của bác sĩ.
Chỉ trong trường hợp bệnh nặng
Ngay cả khi đã lập sẵn chỉ dẫn trước, nếu quý vị bị bệnh hay bị thương mà được tiên lượng là sẽ phục hồi hoàn toàn và trở lại nhịp sống thường ngày, chỉ dẫn trước của quý vị không còn phù hợp nữa. Một chỉ dẫn trước chỉ có hiệu lực khi quý vị bị bệnh nặng và không thể tự nói được.
Dịch vụ chăm sóc mà quý vị mong muốn
Việc liệt kê các phương pháp trị liệu mà quý vị không muốn không ngăn cản việc quý vị nhận được phương thức điều trị mà quý vị mong muốn. Bệnh nhân được đảm bảo để có sự thoải mái tối đa dù được phép để quá trình chết tự nhiên xảy ra. Các thành viên gia đình hoặc những người mà quý vị coi như thành viên trong gia đình cũng nhận được dịch vụ chăm sóc an ủi tạo sự thoải mái trong thời gian này.
Chăm sóc tạo sự thoải mái có thể bao gồm những mục sau và nhiều hơn nữa:
- Điều trị đau
- Điều trị buồn nôn
- Phòng tránh/khắc phục tình trạng lở loét do nằm liệt giường
- Chăm sóc về mặt tâm linh cho bệnh nhân và gia đình
- Chăm sóc về mặt tâm lý và hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân và gia đình
- Bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào giúp giảm đau và sự khó chịu
- Được chăm sóc da bằng sữa dưỡng thể
- Được dưỡng ẩm môi và mắt thường xuyên khi bị khô
- Có người thân có thể ghé thăm bất kỳ lúc nào
- Được mát-xa nhẹ nhàng và tập luyện vận động thụ động để tránh bị cứng cơ, khớp
- Được cho nghe nhạc ưa thích
- Thu xếp hiến tặng các bộ phận cơ thể sau khi chết
- Thu xếp tiến hành khám nghiệm tử thi sau khi chết
Lệnh của bác sĩ
Một số lệnh phải do bác sĩ của quý vị đưa ra, người sử dụng mẫu cụ thể được cộng đồng y khoa công nhận. Lệnh không hồi sức (DNR) có thể là dạng thức phổ biến nhất nhưng vẫn có những hình thức khác được mọi người dùng để thể hiện ý nguyện của bệnh nhân. Ví dụ như các các lệnh chăm sóc tạo sự thoải mái tích cực có thể bao gồm Cho phép kéo dài thời gian khách thăm (AVEH) và Hỏi thăm an ủi tạo sự thoải mái hai lần một ngày (IAC b.i.d.).
Cần định kỳ đánh giá lại mọi lệnh của bác sĩ trong bệnh án hoặc hồ sơ cá nhân của quý vị. Lệnh đó có thể hiện ý nguyện của quý vị không? Lệnh đó có thể hiện nhu cầu y tế hiện thời của quý vị không?
Y lệnh của bác sĩ gồm có:
- Lệnh Cho phép kéo dài thời gian khách thăm (AVEH)
- Lệnh Chỉ chăm sóc an ủi tạo sự thoải mái đầy đủ (FCCO)
- Lệnh Không đặt nội khí quản (DNI)
- Lệnh Không khử rung tim (DND)
- Lệnh Không rời khỏi nhà (DNLH)
- Lệnh Không hồi sức (DNR), còn gọi là lệnh Cho phép chết tự nhiên (AND)
- Lệnh Không chuyển (DNTransfer)
- Lệnh Hỏi thăm an ủi tạo sự thoải mái (IAC)
- Lệnh Không dùng đường truyền tĩnh mạch (NIL)
- Lệnh Không rút máu (NBD)
- Lệnh Không dùng ống thông dạ dày (NFT)
- Lệnh Không có dấu hiệu sinh tồn (NVS) (Source, found 6-5-2015)
Ghi lại suy nghĩ của quý vị
Khi quý vị hoàn thành chỉ dẫn trước, hãy cân nhắc những lợi ích và gánh nặng của các phương thức trị liệu này và chuyển tải suy nghĩ của quý vị vào trong chỉ dẫn trước của mình. Trong trường hợp quý vị không thể tự mình nói lên ý kiến của bản thân, chỉ dẫn trước của quý vị sẽ giúp người đại diện chăm sóc sức khỏe, gia đình và bác sĩ của quý vị biết về những gì quý vị coi trọng và những gì quý vị lựa chọn.
Các trị liệu dành cho bệnh nhân và gia đình
- Kháng sinh dành cho tình trạng viêm nhiễm đường tiết niệu, lở loét do nằm lâu trên giường, viêm phổi do hít phải hoặc những vấn đề tương tự
- Cấp dinh dưỡng nhân tạo - dinh dưỡng được truyền qua ống đưa thẳng vào dạ dày, ruột hoặc tĩnh mạch
- Đạo luật về hóa chất - cho phép sử dụng thuốc nhưng không làm hồi sức tim phổi (CPR) để hồi sức
- Máy thở áp lực dương liên tục/Máy thở áp lực dương hai mức (CPAP/BiPAP) - cung cấp ô xi qua mặt nạ
- Hồi sức tim phổi - hô hấp nhân tạo
- Máy khử rung tim hoặc máy tạo nhịp tim - một thiết bị được cấy vào bệnh nhân để cung cấp sốc điện trị liệu để điều trị nhịp tim bất thường
- Lọc máu - máy lọc thận
- Lệnh Không hồi sức - hướng dẫn không thực hiện hồi sức tim phổi nếu tim ngừng đập hoặc ngừng thở
- Ăn qua ống xông - dinh dưỡng được cung cấp qua ống xông xuống qua thực quản của quý vị
- Truyền tĩnh mạch (IV) - dinh dưỡng truyền qua đường tĩnh mạch
- Dinh dưỡng ngoài ruột toàn bộ (TPN) - dinh dưỡng được cung cấp qua ống tiêm truyền hoặc ống xông đưa thẳng vào tĩnh mạch. Còn gọi là dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
- Truyền - thường là máu hoặc các sản phẩm từ máu
- Máy hô hấp nhân tạo - máy thở