Dịch vụ chăm sóc cuối đời kéo dài bao lâu?
Dịch vụ chăm sóc cuối đời mang lại các quyền lợi nâng cao vào giai đoạn cuối đời, tuy nhiên hầu hết các gia đình chọn dịch vụ chăm sóc cuối đời khi người thân của họ chỉ còn sống được vài ngày hoặc vài giờ.
Các kết quả nghiên cứu và khảo sát đã chứng minh những quyền lợi to lớn về thể chất, cảm xúc, tinh thần và tài chính của dịch vụ chăm sóc cuối đời. Tuy nhiên, trung vị thời lượng dịch vụ trong cả đời (MLOS) đối với dịch vụ chăm sóc cuối đời chỉ là 17 ngày. Thời gian nằm viện trung bình (LOS) trong cả đời đối với người tham gia Medicare đã tử vong và có đăng ký dịch vụ chăm sóc cuối đời trong năm 2021 là 92,1 ngày.1
Một người có thể nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời trong bao lâu?
Theo định nghĩa, dịch vụ chăm sóc cuối đời có mục đích hỗ trợ bệnh nhân và gia đình sau khi bệnh nhân có tiên lượng thời gian sống thêm là 6 tháng hoặc ít hơn theo tiến trình bệnh thông thường. Quan điểm được chuyên gia và các công trình nghiên cứu đồng thuận cho thấy, bệnh nhân thu được nhiều lợi ích nhất khi tự nguyện sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời trong nhiều tháng, thay vì chỉ vài tuần hoặc vài ngày. Trên thực tế, một nghiên cứu được công bố trên Journal of Pain and Symptom Managementcho thấy bệnh nhân được chăm sóc cuối đời sống trung bình lâu hơn 29 ngày so với bệnh nhân không được chăm sóc cuối đời2.
Mặc dù vẫn có thể tạo tác động tích cực cho bệnh nhân trong thời kỳ khủng hoảng và giúp bệnh nhân đạt được nhiều mục tiêu, chăm sóc cuối đời sẽ mang lại tác động lớn hơn rất nhiều nếu thời gian sử dụng dịch vụ dài hơn. Đội ngũ chăm sóc cuối đời càng có nhiều thời gian hỗ trợ bệnh nhân và gia đình thì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân càng được cải thiện, để lại ký ức tốt đẹp hơn cho người thân sau mất mát, giảm nguy cơ phát sinh những vấn đề phức tạp khi tạo dựng giá trị để lại và trong tang chế.
Khi có đủ thời gian để kiểm soát các triệu chứng thể chất, đội ngũ chăm sóc sức khỏe cuối đời cũng sẽ có đủ thời gian để đánh giá, xử lý và kiểm soát nỗi đau về tâm lý và cảm xúc.
Bệnh nhân thường học cách tận dụng giai đoạn quan trọng này của cuộc sống để tạo mối liên hệ, khôi phục lại các mối quan hệ, khám phá lại những thú vui giản đơn và sự tĩnh lặng trong tâm hồn. Chăm sóc cuối đời giúp bệnh nhân sống trọn vẹn từng ngày.
Điều gì sẽ xảy ra nếu bệnh nhân vẫn sống sau sáu tháng tại cơ sở chăm sóc cuối đời?
Chăm sóc cuối đời không kéo dài cuộc sống, cũng không khiến cái chết đến sớm hơn. Tuy nhiên, chất lượng sống của bệnh nhân sẽ được nâng cao đến mức tốt nhất trong những tháng, những tuần và những ngày cuối đời. Không có nghiên cứu nào cho thấy dịch vụ chăm sóc cuối đời làm cái chết đến nhanh hơn, nhưng nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng một số bệnh nhân sống lâu hơn khi được hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời.
Nếu bệnh nhân vẫn sống sau sáu tháng ở cơ sở chăm sóc cuối đời, bác sĩ sẽ cần phối hợp với nhóm y tế liên ngành, thông qua quy trình chứng nhận lại, lập hồ sơ và tuyên bố về việc thời gian sống thêm theo tiên lượng vẫn là sáu tháng hay ít hơn.
Điều gì sẽ xảy ra nếu tình trạng bệnh nhân được cải thiện khi nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời?
Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện khi nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời là điều có thể xảy ra mặc dù không phổ biến. Khi có dấu hiệu cải thiện về mặt lâm sàng, nhóm y tế liên ngành và bác sĩ chăm sóc cuối đời sẽ đánh giá xem tiên lượng thời gian sống thêm của bệnh nhân vẫn là sáu tháng hay ít hơn theo tiến trình bệnh thông thường. Nếu bác sĩ chăm sóc cuối đời cùng nhóm y tế liên ngành xác định rằng bệnh nhân không còn ở giai đoạn cuối, bệnh nhân phải được cho xuất viện khỏi cơ sở chăm sóc cuối đời vì có tiên lượng thời gian sống thêm dài hơn.
Trong năm 2021, 17,2% số ca xuất viện khỏi cơ sở chăm sóc cuối đời Medicare là bệnh nhân còn sống, 6,3% xuất viện vì có tiên lượng thời gian sống thêm kéo dài.1 Các lý do khác dẫn đến việc xuất viện khi còn sống có thể bao gồm bệnh nhân hủy bỏ quyền lợi chăm sóc cuối đời, bệnh nhân chuyển nơi ở hoặc nơi điều trị ở khu vực khác hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời khác, hoặc bệnh viện không có khả năng cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân theo chính sách chăm sóc cuối đời.
Khi tình trạng bệnh xấu đi, bệnh nhân đã xuất viện vì có tiên lượng thời gian sống thêm kéo dài có thể được đánh giá lại và dịch vụ chăm sóc cuối đời sẽ tiếp tục nếu bác sĩ xác định tiên lượng thời gian sống thêm của bệnh nhân đã trở lại mức 6 tháng hoặc ít hơn theo tiến trình bệnh thông thường.
Thời điểm nào là phù hợp để bắt đầu dịch vụ chăm sóc cuối đời?
Nếu mắc bệnh tình nghiêm trọng và được bác sĩ xác định là đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời, bệnh nhân nên bắt đầu dịch vụ chăm sóc cuối đời càng sớm càng tốt. Bệnh nhân có quyền nhận đầy đủ các dịch vụ chăm sóc cuối đời theo quy định, bao gồm cả kiểm soát triệu chứng và cơn đau, cũng như các liệu pháp chăm sóc tâm lý xã hội từ nhóm chuyên gia. Ngoài hoạt động chăm sóc lâm sàng, những dịch vụ này cũng bố trí nhân viên trợ giúp chăm sóc cuối đời, nhân viên xã hội, chuyên viên tang chế, giáo sĩ và tình nguyện viên để hỗ trợ người chăm sóc của gia đình.
Thông thường, bác sĩ xác định rằng bệnh nhân đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời dựa trên tiên lượng là bệnh nhân đã dến giai đoạn cuối, thời gian sống chỉ còn sáu tháng hoặc ít hơn và có tình trạng chức năng suy giảm. Các văn bản hướng dẫn cũng có thể quy định một số tiêu chí như giảm cân từ 10% trở lên trong 4-6 tháng gần nhất, nhập viện hoặc phải đưa vào phòng cấp cứu (ED) từ hai đến ba lần, giảm hoạt động thể chất và/hoặc khả năng nhận thức và/hoặc một số bệnh trạng đi kèm khác. Thang đo mức độ xoa dịu (PPS) là công cụ mà bác sĩ có thể sử dụng để đánh giá tình trạng chức năng.
Cơ sở chăm sóc cuối đời hỗ trợ bệnh nhân như thế nào vào giờ phút lâm chung?
Mục tiêu trọng tâm của chăm sóc cuối đời là tôn trọng nhân phẩm và mang lại sự thoải mái cho bệnh nhân. Khi bệnh nhân đang hấp hối, các triệu chứng điển hình bao gồm không còn phản ứng và giảm huyết áp đáng kể. Trong hai ngày cuối cùng hoặc ít hơn trước khi qua đời, các dấu hiệu lâm sàng bao gồm:
- Tiếng khò khè hấp hối
- Ngưng thở
- Thay đổi kiểu thở
- Lượng nước tiểu giảm
- Mất mạch ở động mạch quay
- Không đóng được mí mắt
- Tiếng thở rên từ dây thanh quản
- Sốt
Để biết thêm các dấu hiệu lâm sàng theo giai đoạn, hãy truy cập blog Các mốc thời gian giai đoạn cuối đời của chúng tôi. Để biết điều cần làm khi bệnh nhân nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời không thể ăn hay uống, hãy nhấp vào đây.
Cơ sở chăm sóc cuối đời cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối cùng chất lượng cao
Chăm sóc cuối đời không có nghĩa là từ bỏ. Khi các phương án điều trị đã hết hoặc không còn tác dụng, dịch vụ chăm sóc cuối đời là lựa chọn để bệnh nhân được sống thoải mái và bình yên, không còn là chăm sóc chữa bệnh. Dịch vụ chăm sóc cuối đời giúp cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân bằng cách kiểm soát triệu chứng và cơn đau, cho phép họ được sống thoải mái tại nhà, bên gia đình.
Nhiều thành viên gia đình chia sẻ: "Chúng tôi tiếc là mình đã không biết đến dịch vụ chăm sóc cuối đời sớm hơn".
1Số liệu và thông tin của Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời quốc gia (NHPCO): Hospice Care in America. Alexandria, VA: Tổ chức Chăm sóc cuối đời và Chăm sóc giảm nhẹ Quốc gia, tái bản tháng 12, 2023.
2Connor, Stephen R., et. al. Comparing hospice and nonhospice patient survival among patients who die within a three-year window. Journal of Pain and Symptom Management. 33(3):238-46.